Tratamiento con buprenorfina para los trastornos por consumo de opiáceos y el dolor crónico


Los trastornos por consumo de opioides y el dolor crónico son problemas extremadamente comunes en nuestra sociedad y muy difíciles de superar sin ayuda profesional. El uso de analgésicos opioides o drogas ilegales como la heroína a menudo comienza de una manera aparentemente benigna y, a menudo, los médicos o cirujanos los recetan para el dolor, pero cuando el alcance del problema se aclara, es demasiado tarde para detenerlo fácilmente.

Nuestro fundador y director médico, Dr. Paul Abramson, está certificado por la junta en Medicina de las Adicciones y es experto en los usos más apropiados y centrados en el paciente de la buprenorfina.

Sabemos que la dependencia de los opioides le puede pasar a cualquiera y adoptamos un enfoque compasivo para el tratamiento individualizado sin juzgar. Trabajaremos con usted para que regrese a donde desea estar.

Disponibilidad 24/7 en San Francisco

Si es urgente llámanos al (415) 963-4431y lo ayudaremos a encontrar la ayuda que necesita.

Tratamiento asistido por medicamentos para los trastornos por consumo de opioides


La buprenorfina, también conocida con las marcas Suboxone, Zubsolv y Subutex (aprobada por la FDA para el tratamiento de adicciones) y Butrans y Belbuca (aprobada por la FDA para el tratamiento del dolor), es un medicamento controlado disponible solo con receta de un médico o asistente médico especialmente certificado. . La buprenorfina es un agonista parcial opioide que sustituye eficazmente a los opiáceos habituales y normalmente estabiliza el sistema opioide para que el paciente se sienta "normal", sufra menos y funcione mejor.

Si bien no es una cura para la adicción a los opioides, sustituir la buprenorfina por un opioide agonista completo (como la mayoría de los analgésicos opioides y la heroína) a menudo estabiliza la química cerebral de una persona, detiene el desarrollo de una mayor tolerancia a los opioides y gana tiempo para que la persona pueda obtener su vida y salud juntas en preparación para dejar los opioides por completo.

La buprenorfina tiene otras propiedades farmacológicas favorables y la mayoría la tolera bien. Es parte de una estrategia de reducción de daños y hemos descubierto que es un complemento extremadamente útil para el tratamiento integral de la adicción a los opioides.

También hay muchos matices y controversias sobre los métodos de tratamiento como Suboxone, que discutimos con nuestros pacientes en detalle antes de que sigan adelante con un plan de tratamiento recomendado.

¿Qué pasa si tengo dolor y no adicción?


Resulta que la buprenorfina es un excelente analgésico y uno de los opioides más potentes. Pero debido a que es un agonista opioide parcial y tiene otras propiedades favorables, la buprenorfina suele ser una opción más estable y segura que otros medicamentos opioides. En particular, por lo general no aumenta la tolerancia con el tiempo, tiene una acción muy prolongada y, a menudo, tiene un perfil cognitivo más claro.

Somos expertos en guiar a las personas a través de una transición a la buprenorfina y luego ayudar a controlar los eventos que surgen mientras las personas toman este medicamento, incluida la necesidad de cirugía, lesiones dolorosas, cambio de perfil de dolor y otras situaciones. Si la condición de dolor subyacente mejora o se resuelve, también tenemos experiencia en reducir gradualmente la buprenorfina de nuestros pacientes de manera segura.

Para obtener más información sobre nuestros servicios de manejo del dolor, haga clic aquí..

¿Qué tipos de adicción a los opioides tratamos?


Los medicamentos opioides y las drogas que se consumen con mayor frecuencia en los Estados Unidos incluyen:

  • Hidrocodona (Norco, Vicodin)
  • Oxicodona (Percoset, Roxicodone, OxyContin)
  • Tramadol (Ultram)
  • Ultram / tramadol
  • El fentanilo
  • Metadona
  • Heroína
  • Kratom (agonista opioide también con otros efectos)

Nuestro director médico, Dr. Paul Abramson, también tiene experiencia y métodos específicos para tratar la adicción concurrente al alcohol, benzodiazepinas, estimulantes y otras drogas.

Por lo general, requerimos que nuestro médico asuma la prescripción de todas las sustancias controladas mientras un paciente está bajo nuestro cuidado.

El programa de tratamiento: qué esperar


Un equipo de especialistas en adicciones, dirigido por un médico de medicina de adicciones certificado por la Junta Paul Abramson MD, trata a quienes padecen dependencia a los opioides en un proceso altamente estructurado que incluye:

  • Evaluación médica, psicológica y de adicciones integral por nuestro equipo de expertos;
  • Una oficina discreta y privada en el corazón del centro de San Francisco;
  • Integración de servicios de tratamiento médico y conductual para producir resultados superiores;
  • Un enfoque de mantener y mejorar la capacidad de funcionar en la vida durante el tratamiento;
  • Asistencia en situaciones familiares, laborales, regulatorias y legales graves.

También ofrecemos avanzados psicoterapia de adicciones utilizando la combinación más adecuada de enfoques de terapia para cada situación individual, para ayudar a mejorar las posibilidades de éxito en el tratamiento y ayudar a cada paciente a lograr sus objetivos de vida más amplios.

¿Cuánto tiempo necesito estar tomando buprenorfina antes de disminuir gradualmente?


La respuesta a esta pregunta es muy individual. Pero generalmente recomendamos al menos 2-3 meses de estabilización mientras se implementan otros cambios psicológicos, médicos y de estilo de vida, antes de la reducción.

Si bien una desintoxicación rápida de opiáceos a menudo parece atractiva, discutimos los pros y los contras de eso en la visita de consulta inicial. Para optimizar sus posibilidades de permanecer libre de opioides después de la reducción, ofrecemos un programa de tratamiento integrador que incluye una combinación de psicoterapia, apoyo grupal, entrenamiento de atención plena, nutrición, ejercicio físico y acupuntura, adaptado a las necesidades individuales de cada paciente, química cerebral, preferencias y presupuesto. .

¿Necesita más información sobre nuestro programa de tratamiento de adicciones?


Nuestra gama completa de servicios de tratamiento de adicciones está disponible durante el horario comercial habitual. Para situaciones urgentes fuera del horario de atención o los fines de semana, contáctenos y si llama, use la opción para localizar al médico de guardia. Dependiendo de la situación, es posible que se pueda movilizar un equipo para situaciones urgentes fuera del horario de atención, o podemos ayudarlo a determinar los próximos pasos apropiados.


Usos de la farmacología avanzada en MDMG

Baclofen en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol Usamos el medicamento baclofeno fuera de etiqueta para reducir los antojos de alcohol y mejorar las probabilidades de un tratamiento exitoso. El baclofeno interactúa específicamente con el receptor GABA-b en el cerebro, lo que resulta en una acción altamente específica que reduce los antojos mientras permite la función cognitiva y el aprendizaje normales.
La buprenorfina en el tratamiento del dolor crónico y el trastorno por consumo de opioides La buprenorfina ha demostrado ser un gran avance en el tratamiento tanto de la adicción a los opioides como del dolor crónico al unirse solo "parcialmente" a los receptores de opioides. Por tanto, tiene las ventajas de ser un potente activador del receptor opioide mu y de tener un efecto favorable sobre el estado de ánimo, sin que aumente la tolerancia. Cuando esté listo, generalmente se puede lograr una disminución gradual de la buprenorfina de una manera relativamente cómoda y exitosa.
Psicoterapia asistida con ketamina en el tratamiento de la depresión, otros trastornos del estado de ánimo y el dolor crónico La ketamina tiene un mecanismo de acción novedoso como antagonista de NMDA, aumentando el glutamato entre otros efectos en el cerebro. Los efectos sobre el estado de ánimo y la modulación del dolor suelen ser rápidos y en un entorno supervisado por un médico se pueden realizar de forma segura y cómoda. A menudo utilizamos ketamina para aumentar la eficacia de la psicoterapia continua, utilizando la capacidad única de la ketamina para aumentar la neuroplasticidad y permitir una mayor flexibilidad en situaciones psicológicas o conductuales "estancadas".
Paul Abramson MD
Paul Abramson

Director médico, MD

Deena Neff MD
Deena Neff

Médico, MD

Kelly Yi, doctorado
Kelly Yi

Psicólogo, PhD

Naveen Kassamali LMFT
Naveen Kassamali

Psicoterapeuta, LMFT

Seth Sherman MD
Seth Sherman MD

Consultor de programas

“Empecé con una pequeña práctica médica en solitario, un estilo de practicar la medicina como lo hacían mi abuelo y mi bisabuelo, centrándose en el paciente y prestando gran atención a los detalles. A medida que crecemos en tamaño, mantenemos este compromiso con la calidad, la ética y la relación entre el paciente y el cliente, mientras utilizamos las mejores herramientas y tecnología de cada disciplina para lograr resultados óptimos ". 

,Paul Abramson MDDirector médico, My Doctor Medical Group

“Empecé con una pequeña práctica médica en solitario, un estilo de practicar la medicina como lo hacían mi abuelo y mi bisabuelo, centrándose en el paciente y prestando gran atención a los detalles. A medida que crecemos en tamaño, mantenemos este compromiso con la calidad, la ética y la relación entre el paciente y el cliente, mientras utilizamos las mejores herramientas y tecnología de cada disciplina para lograr resultados óptimos ". 

,Dr. Paul Abramson, MDDirector médico, My Doctor Medical Group