Paul Abramson MD

Actualización de My Doctor Medical Group 04-10-2020

Enviado a los pacientes de My Doctor Medical Group el 4/10/2020 por Paul Abramson MD

A nuestros pacientes,

Siga leyendo para obtener más información sobre cómo obtener atención médica durante este momento difícil, cómo brindar apoyo y dos sesiones de terapia gratuitas para los socorristas / profesionales médicos de primera línea, y cómo brindamos servicios médicos mientras nos refugiamos en el lugar.

Respuestas a las preguntas más frecuentes sobre COVID-19:

Paul Abramson MD

Paul Abramson MD
Directora Médica

Q: ¿Cuál es el estado del COVID-19 en San Francisco?
A: Hasta ahora, “aplanar la curva” parece estar funcionando. Las salas de emergencia y los hospitales no están ocupados ni llenos, ya que se cancelaron todas las cirugías electivas y casi toda la actividad ambulatoria. Estamos viendo tasas más bajas de ataques cardíacos, fracturas de cadera, apendicitis y muchas otras enfermedades, ya que menos personas están expuestas a actividades de riesgo u otras enfermedades.

Q: ¿Debo tener miedo de ir a la sala de emergencias por una enfermedad que no es COVID?
A: No. Los hospitales no están llenos, los recursos son abundantes y el acceso a la atención de emergencia es excelente. El Dr. Abramson puede conseguirle una habitación privada directamente en CPMC, St. Francis o St. Mary's en poco tiempo. Actualmente no existe ninguna razón para tener miedo de necesitar atención hospitalaria. 

Q: ¿Qué pasa en My Doctor Medical Group?
R: Estamos aquí. Trabajamos con todas las manos a la obra para servir a nuestros pacientes. Sus opciones de atención durante este tiempo son:

  • Videoconferencia online: Hable con cualquiera de nuestros médicos y personal a través del chat de video. Más del 95% de nuestros pacientes están satisfechos con esta opción.
  • Visitas domiciliarias y hospitalarias: El Dr. Abramson, Justin Davis y nuestros médicos afiliados pueden visitarlo, según sea necesario, con el equipo de protección personal completo para reducir el riesgo de infección.
  • Visitas al consultorio: Las pautas de SIP permiten visitar los consultorios médicos y las farmacias. Tenemos un espacio seguro exclusivo en nuestra oficina para atención de urgencia.
  • Prueba de COVID-19: Tanto los hisopos de PCR como las pruebas de anticuerpos están disponibles en la oficina o en su hogar o lugar de trabajo. Las pruebas basadas en el empleador también se pueden organizar para grupos.

Q: ¿A qué hospital debo ir si me enfermo en o cerca de San Francisco?
A: Recomendamos uno de los hospitales donde el Dr. Abramson y su equipo tienen privilegios:

Primera opción:

Campus de Sutter CPMC Van Ness (1101 Van Ness).

Alternativas:

  • Sutter CPMC Davies (45 Castro) o Mission Bernal Campus (3555 Cesar Chavez).
  • Hospital St. Francis (900 Hyde)
  • Hospital de Santa María (450 Stanyan St).
  • Si es necesario: UCSF

Asistencia para personal de primeros auxilios / personal sanitario

Nuestro equipo está trabajando activamente con nuestros pacientes en problemas relacionados con el estrés. Todos estos servicios están disponibles a través de chat de video. Ofrecemos:

  • Asesoramiento gratuito para el personal de primera línea. Estamos ofreciendo dos sesiones gratuitas de asesoramiento por video, después de las cuales es posible continuar con nuestra práctica o derivarlo a otro lugar. Ir https://mydoctorsf.com/contact para programar una sesión.
  • "Primeros auxilios psicológicos" está disponible para quienes padecen síntomas agudos y necesitan atención y apoyo inmediatos.
  • Psicoterapia: Nuestros tres psicoterapeutas expertos están disponibles como siempre.
  • Soporte de estrés: Algunas personas se benefician de medicamentos (seguros) y / o suplementos dietéticos para la ansiedad, el sueño y otros problemas relacionados con el estrés. Somos muy cuidadosos en nuestra prescripción.
  • Check-ins regulares: Las conversaciones periódicas con un médico que esté al día sobre la situación actual de COVID-19 y las pautas gubernamentales pueden abordar cualquier inquietud no urgente nueva o en curso.

Espero que este mensaje te haya sido útil. Estamos en la oficina de lunes a viernes de 9:5 a. M. A 24:7 p. M. Y disponibles para problemas urgentes las XNUMX horas, los XNUMX días de la semana.

Sinceramente,
Paul Abramson MD

Director médico, My Doctor Medical Group
Profesor clínico asistente, UCSF
415-963-4431
[correo electrónico protegido]

Plaga

Plaga en Madagascar

Plaga en MadagascarAviso de la Organización Mundial de la Salud: Plaga en Madagascar: octubre de 2017

Hasta el 4 de octubre, el Ministerio de Salud Pública de Madagascar notifica 194 casos de peste, incluidos neumónica, bubónica y un caso de septicemia, con 30 muertes en 20 distritos y ciudades de todo el país.

Implicaciones para los viajeros:

El riesgo de infección por Yersinia pestis para los viajeros internacionales a Madagascar es generalmente bajo. La peste es endémica en Madagascar, donde se notifican casos todos los años. Debido a los casos actuales notificados en varias ciudades (incluida la capital, Antananarivo) y al inicio de la temporada epidémica (de septiembre a abril), es probable que se propague más.

Madagascar está bien comunicada por vía aérea tanto a nivel regional como internacional. Un visitante de Seychelles que participaba en un torneo de baloncesto se infectó y murió. Los viajeros a áreas rurales de regiones endémicas de peste pueden estar en riesgo, particularmente si se acampa o caza o si hay contacto con roedores. Además, los viajeros a regiones previamente no endémicas desde donde se han informado recientemente casos de peste neumónica deben evitar las áreas concurridas, evitar el contacto con animales muertos, tejidos o materiales infectados y evitar el contacto cercano con pacientes con peste neumónica.

Los viajeros pueden protegerse contra las picaduras de pulgas utilizando productos repelentes de protección personal contra mosquitos, pulgas y otros artrópodos chupadores de sangre. Los viajeros que regresan de Madagascar deben buscar atención médica inmediata si experimentan síntomas de fiebre, escalofríos, ganglios linfáticos inflamados y dolorosos o dificultad para respirar con tos y / o esputo teñido de sangre.

Según la información disponible hasta la fecha, el riesgo de propagación internacional de la peste parece muy bajo. La OMS desaconseja cualquier restricción a los viajes o al comercio basándose en la información disponible sobre la peste en Madagascar.

Referencia (NPR): http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2017/10/04/555338600/why-plague-season-is-a-big-worry-in-madagascar-this-year

Fuente: OMS: Plaga en Madagascar: noticias sobre brotes de enfermedades

Ciencia de KQED: el Dr. Abramson entrevistado en NPR sobre tecnología de la salud

 El Dr. Abramson fue entrevistado en NPR Morning Edition por Amy Standen ayer sobre el papel de la tecnología portátil y las aplicaciones de salud en el consultorio del médico.

Tomemos, por ejemplo, al Dr. Paul Abramson, un médico de atención primaria en el distrito financiero de San Francisco.

Abramson no es tecnofóbico. Ve a los pacientes en una elegante oficina blanca con un escritorio hidráulico de pie de Dinamarca y escucha sus corazones con un estetoscopio digital.

“Me gustan los gadgets”, explica Abramson.

Abramson atiende a muchos pacientes de la industria tecnológica. Cada vez más, dice, la gente llega con datos recopilados de dispositivos médicos de consumo. Un paciente reciente llevó esto al extremo.

Escuche el programa o lea una transcripción aquí:

¿Los wearables y las aplicaciones de salud pertenecen al consultorio del médico?

Giardia: no es el mejor amigo de un viajero

La giardiasis es una infección bastante común del intestino delgado causada por el organismo. Giardia intestinalis (también conocido como Giardia lamblia). Giardia es un parásito protozoario que prospera en el tracto intestinal de los mamíferos y que se reproduce formando quistes, que se transmiten de un huésped a otro a través de las heces de una persona infectada o un animal ingerido por otro. Los quistes son muy resistentes y pueden sobrevivir durante largos períodos de tiempo en agua dulce, como lagos, arroyos y embalses.

Si bien la Giardia es un problema común entre los mochileros en los Estados Unidos (está presente de manera ubicua en todos los estados), también es un problema poco reconocido en los viajeros a países en desarrollo donde el suministro de agua puede estar contaminado.

Puede adquirir Giardia mediante:

  • Comer alimentos contaminados o beber agua contaminada;
  • Ingerir agua mientras nada en lagos, estanques y otras aguas dulces contaminados;
  • Ingerir heces contaminadas, incluso a través del contacto sexual.

La infección es solo sintomática el 50% de las veces, y pueden pasar hasta tres semanas o más para que aparezcan los síntomas. Sin embargo, los síntomas suelen ser graves cuando surgen:

  • Diarrea
  • Parrilla de gas
  • Heces grasosas que flotan
  • Dolor de estómago y calambres
  • Náusea
  • Deshidración
  • Pérdida de peso de ~ 10 libras

Los síntomas pueden durar de 2 a 6 semanas antes de desaparecer o pueden ser más duraderos. Una vez diagnosticado, el tratamiento siempre es una buena idea. Para diagnosticar correctamente la giardiasis, un médico u otro proveedor de atención médica autorizado debe solicitar una prueba de heces para realizar una prueba de antígeno específico de Giardia, ya que los exámenes microscópicos de huevos y parásitos regulares a menudo no detectan este organismo. Pero también es importante realizar el examen microscópico en busca de otros óvulos y parásitos, ya que a veces varios microorganismos contribuyen a los síntomas.

Las complicaciones de Giardia pueden ser frustrantes. Algunas personas descubren que son intolerantes a la lactosa o han desarrollado síndrome del intestino irritable (SII) después de Giardia intestinalis infección.

Para evitar la Giardia, siga los siguientes pasos:

  • Practique una buena higiene y el lavado de manos
  • Evite el agua posiblemente contaminada
  • Use un purificador de agua ultravioleta, halogenación o un dispositivo de filtración lo suficientemente pequeño para los parásitos
  • Hierva agua el tiempo suficiente para matar los quistes (un minuto o 3 minutos a alturas de 6500 pies)
  • Evite el contacto con las heces.
  • Evite los alimentos crudos mientras viaja

Si sospecha que tiene Giardia, busque atención médica y obtenga una prueba de heces específica, ya que los antibióticos habituales para la diarrea del viajero (ciprofloxacina o azitromicina) no curarán esta infección. Si tiene más de un tipo de organismo infeccioso, es posible que necesite varios medicamentos para tratarlos a todos.

Si tiene secuelas de la infección por Giardia, la atención médica también puede ser de ayuda para remediar los síntomas persistentes.

Y antes de viajar a países en desarrollo (incluido México), considere contratar a un profesional consulta de medicina de viaje.

Referencias:

  1. Tratamiento y diagnóstico de giardia (Stanford)
  2. Información del paciente: Giardia (Beyond the Basics), UpToDate.com
  3. Giardiasis, Mayo Clinic
  4. Giardiasis, clave clínica
  5. Infecciones por Giardia, Medline Plus
  6. Infección por Giardia, Biblioteca Nacional de Medicina

Paul Abramson MD entrevistado sobre médicos que aceptan Bitcoin

Health IT News publicó un artículo esta semana sobre los médicos que aceptan pagos en la moneda virtual Bitcoin. El Dr. Paul Abramson fue entrevistado sobre sus experiencias con Bitcoin en My Doctor Medical Group en San Francisco.

Abramson, fundador de My Doctor Medical Group, es un ex programador de software e ingeniero eléctrico capacitado con un gran interés personal en la privacidad.

Fue la privacidad lo que lo llevó a aprender más sobre bitcoins. Las primeras evaluaciones de la tecnología sugirieron que el sistema de intercambio de bitcoins tenía importantes protecciones de anonimato que podrían aumentar las leyes de privacidad médica existentes y permitir a los pacientes que buscaban la máxima discreción una forma de pago casi invisible.

"Es importante que las personas puedan mantener su privacidad" sobre todas las cosas, pero en particular sobre los problemas médicos, dijo Abramson.

Sin embargo, a medida que el uso de bitcoin se ha expandido, una mayor exploración de sus protecciones de privacidad ha demostrado que, si bien se necesita algún esfuerzo para descubrir la identidad de un usuario de bitcoin, es posible.

Puedes leer el artículo completo aquí:

Entrevista de noticias de TI para la salud

Para comentarios de Reddit r / bitcoin: Comentario de Reddit sobre la entrevista

Para obtener más información sobre Bitcoin en My Doctor Medical Group: Un médico que acepta Bitcoin

El doctor Quant-Friendly en la Quantified Self Conference 2013

El jueves pasado, el Dr. Abramson y yo asistimos a la Conferencia de Auto Cuantificado en el Presidio en San Francisco. Organizamos una sesión matutina titulada “Doctores amistosos con los cuantitativos y Quants amigables con los doctores” que atrajo a una multitud muy apasionada y diversa. Comenzamos describiendo qué es exactamente lo que estamos haciendo en nuestra práctica médica con el seguimiento automático y nuestro exclusivo Programa de Coaching Quant. Las preguntas y debates que se suscitaron fueron interesantes y, en ocasiones, cargados de emoción. ¡Poco sabíamos que una mujer astuta en la audiencia estaba en vivo twitteando todo!

Whitney Boesel es un estudiante de doctorado en sociología que escribe para Cyborgologyy estudia el seguimiento del estado de ánimo y la sociología de las nuevas tecnologías. Durante nuestra sesión de una hora, Whitney tuiteó 29 veces. Pudo resumir algunos de los valores centrales del Dr. Abramson y los aspectos de nuestro Programa de Entrenamiento Quant en una serie de mensajes de 140 caracteres.

Entre los QSers hay una amplia gama de interés en la medicina institucional / voluntad de incluso hablar con un médico.

De manera similar, los médicos varían mucho en su disposición a trabajar con QSers; algunos no están dispuestos a ceder la autoridad y el control.

@PaulAbramsonMD tiene un entrenador cuantitativo en su práctica, alguien que lo ayuda con su proyecto / proceso, pero no con tarifas de MD.

Algunos de los pacientes cuánticos de @PaulAbramsonMD todavía están rastreando con su oficina, algunos tenían problemas resueltos, otros se han retirado.

@PaulAbramsonMD no se sorprende de que algunos pacientes cuantitativos hayan dejado de rastrear; el seguimiento puede ser agotador, especialmente con el tiempo.

“Este es un enfoque individualizado. NO lo convertiremos en un estudio ". @PaulAbramsonMD re: resultados / seguimiento como intervención.

Una vez que los pacientes comienzan a rastrear algo, los protocolos de experimentos y los tratamientos generalmente terminan cambiando. ¡Muchos hallazgos inesperados!

Lo más interesante del seguimiento son los datos * faltantes *; por ejemplo, ¿qué sucedió con las 3 comidas que alguien * no * fotografió?

El seguimiento pasivo es mucho menos interesante [correo electrónico protegido] encuentra que los pacientes aprenden más con el seguimiento manual (y revisión de datos con entrenador).

@PaulAbramsonMD: Los datos de seguimiento automático pertenecen a los pacientes; sus datos en sí mismos no van a sus archivos médicos (en su práctica).

Parte de por qué @PaulAbramsonMD puede trabajar con pacientes cuantitativos es que no tiene seguro (aunque muchos pacientes reciben un reembolso).

@PaulAbramsonMD: “en entornos de atención médica administrada, nunca se llega al fondo de las cosas” y nunca se llega a responder todas las preguntas.

"Hay una serie de personas para las que el paleo es extremadamente malo" [correo electrónico protegido] sobre por qué no hay una talla única para todos los consejos de nutrición

Los pacientes más motivados tienen más éxito; otros no realizan un seguimiento tan riguroso (y no necesitan / quieren pagar por ayuda).

En la práctica cuantitativa del paciente, @PaulAbramsonMD dedica más tiempo a los pacientes al principio; descubre que lo necesitan menos más adelante como resultado.

"Si no tiene una enfermedad grave, no realice un seguimiento" [correo electrónico protegido] cree que la mayoría de las personas que hacen "seguimiento de curiosidades" se aburren y se detienen.

"Empiezan a tomar fotografías de sus 5 bourbons por noche ... ¡¡y pensamos que estábamos haciendo un seguimiento para el control de peso !!"

Los médicos que están demasiado atascados en sistemas de visitas de 8 a 12 minutos no pueden hacer esto [correo electrónico protegido] re: su modelo de paciente cuántico.

Ordeno MUCHO menos pruebas ahora que cuando trabajaba en atención administrada [correo electrónico protegido] en su práctica paciente cuántica.

@PaulAbramsonMD bromea diciendo que MD significa 'Material Doctor'; la mayoría de los pacientes buscan razones físicas / desencadenantes de problemas.

“Estamos tratando de enfocarnos en cada individuo. no nos estamos enfocando en las poblaciones ".[correo electrónico protegido] en su práctica de "paciente cuántico".

Pregunta de @PaulAbramsonMD "¿cómo convencería a sus colegas u otros médicos de que pensaran como usted?" (la habitación se ríe).

“Es la conversación sobre los datos lo que tiene valor, no los datos en sí [correo electrónico protegido] sobre por qué no hay datos de seguimiento automático en los archivos de los pacientes.

@PaulAbramsonMD “las compañías de seguros nunca han pagado realmente por la prevención”. la detección temprana no es lo mismo.

“Quiero trabajar con individuos, no con teorías. Mi prejuicio es ... nunca me ha interesado realmente agradar al hombre ". [correo electrónico protegido]

@PaulAbramsonMD defendiendo su desinterés extremo en trabajar directamente con las compañías de seguros o en tratar de cambiar la atención administrada.

“Cuando digo que no quiero trabajar en el sistema o con las compañías de seguros, la gente dice '¿CÓMO SE ATREVE?' ... pero solo le debo a mis pacientes '. [correo electrónico protegido]

Pregunta: evite las solanáceas: "No he conocido a nadie ... que haya descubierto ese tipo de cosas escuchando a las compañías de seguros, haciendo lo que se les prescribe".

“Tengo 44 años… tengo un número limitado de años productivos. Así es como quiero gastarlos " [correo electrónico protegido] sobre su propia práctica sobre el activismo.

Nos gustaría agradecer a Whitney por sus habilidades para informar, ¡y esperamos la próxima vez! Estaremos encantados de entablar una discusión si surge alguna.

 

Entrevista de SF Chronicle: Paul Abramson MD sobre el seguimiento personal supervisado por un médico

El fundador de My Doctor Medical Group, Paul Abramson MD, fue entrevistado esta semana en el San Francisco Chronicle sobre su uso de tecnologías de seguimiento automático, en colaboración con "Quant Coach" Lauren DeDecker, para ayudar en colaboración a sus pacientes en San Francisco a resolver problemas de salud molestos, tomando el Hágalo usted mismo enfoque cuantificado del yo a un nivel supervisado profesionalmente.

Lo más importante es que el Dr. Abramson enfatizó que el seguimiento personal en un contexto médico "... me ha hecho concentrarme en el hecho de que la atención médica es más un proceso ... es más que un resultado". Mucho más allá de simplemente utilizar el "aparato médico del día", su práctica ofrece un entorno de gran apoyo para que los pacientes se conozcan a sí mismos mientras realizan experimentos de salud personal seguros y eficaces supervisados ​​por un médico.

Un extracto del artículo:

Cuando el Dr. Paul Abramson trata a pacientes, tiene la variedad habitual de herramientas, pruebas y protocolos médicos. Y luego están los datos recopilados por el paciente que reserva para sus casos más confusos.

Usando una aplicación para iPhone, Abramson tendrá un paciente con, digamos, migrañas desconcertantes o dolores de estómago aparentemente inexplicables, datos de seguimiento automático, como cuánto duermen o qué comen.

Esa información finalmente se retroalimenta a Abramson como posibles pistas de cualquier misterio médico que esté tratando de resolver. El resultado es una imagen más completa de sus pacientes que, a su vez, le facilita descubrir qué está pasando. […]

Haga clic aquí para ver el artículo completo en SFGate.com

Para obtener más información sobre el seguimiento personal supervisado médicamente y el programa Quant Coach en My Doctor Medical Group: Haz clic aquí.

Mujer con dolor abdominal

Síndrome del intestino irritable (SII), cuando la conexión cuerpo-mente se corta

Muchas enfermedades y afecciones en Estados Unidos se tratan automáticamente con un talonario de recetas. Pero, ¿y si las pastillas no ayudan?

“La mente y el cuerpo están vinculados, física, neurológica y emocionalmente, y las cosas que afectan la mente pueden afectar el intestino y viceversa. Si hace algo para aliviar los factores estresantes de la mente, puede mejorar las funciones corporales ".

Mujer con dolor abdominalNo se han dicho palabras más verdaderas, por el Dr. Arnold Wald en un reciente Artículo de Reuters Health sobre la conexión cuerpo-mente y el síndrome del intestino irritable (SII). El SII se caracteriza por dolor abdominal y estreñimiento, diarrea o ambos. El dolor abdominal generalmente se debe a gases e hinchazón. Si bien se desconoce la causa, muchos factores parecen desempeñar un papel en el desarrollo y tratamiento del IBS.

  • Infección. El riesgo de desarrollar IBS es elevado después de una infección gastrointestinal bacteriana, protozoaria, helmintológica o viral, incluida la diarrea del viajero.
  • Inflamación. El sistema inmunológico se activa en algunos pacientes con SII, particularmente aquellos con diarrea (aunque los marcadores sanguíneos inflamatorios parecerán normales). También puede haber aumento de la permeabilidad intestinal.
  • Flora intestinal. Los datos emergentes sugieren que la microbiota de las personas con IBS difiere de la de las personas sanas y varía con el síntoma predominante (estreñimiento versus diarrea). La flora intestinal a menudo se altera después de tomar antibióticos, especialmente repetidamente.
  • Sensibilidades alimentarias. Algunos enfermos de SII tienen sensibilidad a los carbohidratos (como FODMAPs), fructosa, gluten y / o lácteos.
  • Genética. Puede haber polimorfismos genéticos que aumentan el riesgo de IBS. Un estudio sobre gemelos indicó que la naturaleza familiar del SII puede deberse tanto al aprendizaje social como a la genética.
  • Estrés y salud mental. Los pacientes con síntomas de IBS reportan más estrés en la vida y en el día a día. Suelen tener más ansiedad, depresión, fobias, somatización y problemas para dormir. Esto no es sorprendente, ya que el 90% de los neurotransmisores del cuerpo se encuentran en el sistema nervioso intestinal. Un problema en la mente puede transmitirse a un problema en el intestino y viceversa.

Debido a los muchos elementos que contribuyen al IBS, el tratamiento es un enfoque multifacético. Debido a que probablemente no esté claro qué está causando su IBS, es mejor tratar cada posibilidad, una a la vez. Una primera línea de tratamiento consistirá en modificaciones dietéticas como eliminar lactosa, comenzar una dieta sin FODMAP, una dieta muy baja en carbohidratos o una dieta sin gluten.

Dieta y suplementos. Un plan de dieta evolutiva o "Paleo" combina varios de estos enfoques y puede ser más fácil de implementar. Los suplementos de fibra, probióticos o antiinflamatorios pueden ser el siguiente paso si los síntomas continúan.

Medicina cuerpo-mente. Debido a la aparente conexión entre la mente y el cuerpo con el SII, la psicoterapia puede ser muy útil para aliviar los síntomas. UNA ensayo controlado aleatorio de 431 adultos mostró que la terapia cognitivo-conductual (TCC) era eficaz para tratar el SII grave y probablemente más eficaz que la medicación. Otras técnicas de cuerpo y mente estudiadas incluyen la meditación y acupuntura. Los medicamentos pueden ser efectivos, pero la mejor estrategia a largo plazo a menudo implica un enfoque multimodal.

La actividad física es otra opción natural que puede ayudar a aliviar el estrés y mejorar la comodidad y motilidad intestinal.

Con tantas opciones de tratamiento, es importante probar una cosa a la vez para ver qué ayuda con sus síntomas y qué no. El seguimiento de los síntomas y cambios es importante para diferenciar entre lo que funciona y lo que no. Auto seguimiento supervisado médicamente, utilizando nuestro modelo de Entrenador cuántico y médico amigable con los cuantitativos, puede guiarlo en sus experimentos y asegurarse de que se realicen de la manera más eficiente y segura, así como brindarle apoyo en su viaje y vigilar su estado médico.

Steven Brill

Píldora amarga: Por qué las facturas médicas nos están aplastando. Reportajes de investigación en su máxima expresión de Steven Brill. #costsofcare

Lectura obligatoria para todos los que viven en los Estados Unidos, o que están pensando en hacerlo: Steven Brill pronunció una asombrosa pieza de periodismo de investigación en febrero de 2013 sobre el sistema de atención médica de EE. UU. En la revista Time. Ojalá todos lo lean antes de desarrollan una enfermedad grave, pero a pesar de ello, deja al descubierto algunas de las razones por las que la economía del cuidado de la salud no tiene ningún sentido. Eso en sí mismo no sería un problema, pero también está llevando a la bancarrota a las personas y al país entero, lo cual es realmente una pena.

[Hemos actualizado esta publicación para corregir la ortografía del nombre de Steven Brill, pero también para volver a publicarla para mantener este importante tema en el ojo público de forma continua - Ed.]

Si alguna vez ha consumido atención médica en un hospital y miró las facturas resultantes, se identificará instantáneamente con su análisis de 36 páginas de seis facturas hospitalarias. Pero documenta en términos inequívocos el descaro total de una industria de la salud que fija los precios de manera arbitraria, los aplica de manera desigual y, a menudo, cobra cargos ridículos sin piedad.

Espero que este artículo ponga en marcha un cambio radical en el que los estadounidenses exijan en la economía del cuidado de la salud cosas básicas que se requieren en todas las demás economías. Pero en un mercado donde

Steven Brill

los consumidores (personas con enfermedades repentinas graves) realmente no son libres de comparar precios, creo que los hospitales deben cumplir con un estándar de transparencia y ética que sea más alto que, por ejemplo, la industria de las tiendas de comestibles.

El artículo está aquí: Pastilla amarga Por qué las facturas médicas nos están aplastando, en la revista Time.

YouTube: Video de la revista Time sobre su artículo.

La conclusión de Brill de que simplemente deberíamos expandir Medicare para solucionar este problema probablemente sea incorrecta. Pero expone algunas fallas muy fundamentales que todo consumidor debe conocer antes de dirigirse a cualquier hospital por cualquier motivo, ya sea como paciente interno, ambulatorio, de laboratorio, de diagnóstico por imágenes, quirúrgico o de emergencia.

Habla de los defensores de la facturación que ayudaron a las personas a reducir sus facturas después del hecho. Pero también es fundamental contar con un médico que esté al tanto del problema de los costos y pueda ayudarlo a navegar antes y durante una crisis de salud. Somos expertos en esto en My Doctor Medical Group en San Francisco, y es una de las razones por las que nuestros pacientes salen de la red para elegirnos para atención primaria. Después de todo, los costos de la atención ambulatoria son mínimos en comparación con la atención hospitalaria y, a menudo, vale la pena invertir en una doctor en tu equipo quién trabaja para usted, no su compañía de seguros, cuando las cosas se estropean.

Butirato de sodio

Butirato de sodio: un suplemento pasado por alto para la # enfermedad de Crohn #ibd

Butirato de sodio es un subproducto de ácido graso de cadena corta de los microbios intestinales y la principal fuente de energía para las células que recubren el colon. Dado que se vende como suplemento dietético en los Estados Unidos, no está regulado por la FDA como medicamento. El butirato de sodio puede ser un suplemento beneficioso para quienes padecen la enfermedad de Crohn de leve a moderada, especialmente porque en general parece seguro y tiene pocos efectos secundarios potenciales. Butirato de sodio y enfermedad de Crohn EII

Enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal autoinmune cuya causa subyacente aún se desconoce. Se han propuesto diversas etiologías, que van desde respuestas inmunes a parásitos patógenos o bacterias, a los efectos de ciertos alimentos, a desequilibrios en la flora intestinal normal. A diferencia de la otra forma principal de enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del sistema gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, fiebre, diarrea y sangrado rectal. Con el tiempo, las complicaciones pueden incluir cicatrices y estenosis, deficiencias nutricionales, abscesos, fístulas y obstrucciones intestinales.

Un estudio. Di Sabatino, et al (2005) investigó el efecto de la suplementación con butirato de sodio en un grupo de pacientes de Crohn. El grupo recibió suplementos de butirato de sodio con recubrimiento entérico durante 8 semanas. Un impresionante 69% respondió al tratamiento, y la mayoría de esas personas lograron una remisión completa. Aquellos que tuvieron una respuesta clínica también tuvieron niveles reducidos en la mucosa de los marcadores inflamatorios NF-κB e IL-1β después del tratamiento.1

Parece que el butirato de sodio puede ejercer sus efectos positivos al regular a la baja las citocinas inflamatorias, disminuyendo así la inflamación de la mucosa que es un mecanismo central de la enfermedad de Crohn. Debido a que es una fuente de energía para los colonocitos, también se cree que ayuda en la curación del revestimiento del colon después de una lesión.

Debido a la falta de grandes estudios controlados, el butirato de sodio aún no se usa como tratamiento convencional para la EII. Pero los datos de estudios pequeños parecen prometedores. Lo hemos agregado con éxito a los regímenes de algunos de nuestros pacientes con enfermedad de Crohn, y los primeros experimentos "N de 1" parecen prometedores.

Coaching cuantitativo supervisado por un médico. Dado que las personas a menudo responden de manera diferente a los medicamentos y suplementos, en My Doctor Medical Group nos ha resultado muy beneficioso ayudar a nuestros pacientes con enfermedad de Crohn a realizar experimentos cuidadosamente controlados de intervenciones dietéticas, de suplementos y medicamentos mediante el uso de tecnología de seguimiento automático. Estos experimentos generalmente se llevan a cabo bajo la supervisión de un entrenador de Quant (yo) y profesionales de la salud con licencia como nuestro director médico. Paul Abramson MDy un dietista registrado como Denise Garbinski RD.

Por favor contáctenos si desea obtener más información sobre las formas en que ayudamos a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en nuestra práctica en San Francisco. Y hable con su médico tratante antes de agregar cualquier suplemento dietético a su régimen.

1Di Sabatino et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, Volumen 22, Número 9, páginas 789–794, noviembre de 2005